嬰幼兒在出生后6個月內(nèi)是視覺發(fā)育的關(guān)鍵時期，出生后2—3個月固視反射形成，立體視覺及色覺分別在出生后的3—4個月形成，出生后 6個月視力迅速提高。若在這個階段發(fā)生白內(nèi)障，不僅會造成視力損害，同時也會破壞雙眼視功能及色覺的發(fā)育。為了恢復(fù)視力，獲得完善的視功能，對單眼遮擋視軸明顯的白內(nèi)障應(yīng)在出生后2個月內(nèi)手術(shù)，否則會發(fā)生形覺剝奪性弱視。如雙眼白內(nèi)障已明顯影響視力者亦盡早手術(shù)。而且，為縮短單眼因白內(nèi)障受抑制的時間，兩眼手術(shù)間隔時間盡量安排得近一些，一般在第一眼手術(shù)后1周內(nèi)術(shù)眼無明顯手術(shù)反應(yīng)，即可行第二眼的白內(nèi)障手術(shù)。若白內(nèi)障不嚴(yán)重，或局限性晶狀體混濁，小兒尚有一定視力可正常生活，手術(shù)時間應(yīng)慎重考慮，不要急于手術(shù)，但必須采取促進(jìn)視覺發(fā)育的措施（如矯正弱視的訓(xùn)練等），待小兒稍大些后再手術(shù)，但應(yīng)注意密切隨訪觀察白內(nèi)障的發(fā)展變化，若加重則盡快手術(shù)。所以，小兒患白內(nèi)障眼的視力恢復(fù)預(yù)后，在很大程度上取決于手術(shù)時機(jī)的選擇、手術(shù)方式、術(shù)后無晶狀體眼的屈光矯正和術(shù)后弱視治療等。
兒童白內(nèi)障的患兒，術(shù)后應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極弱視治療，定期驗光配鏡（尤其是I期未植入IOL的患兒），錯過弱視最佳治療時機(jī)，會造成永久性視力預(yù)后不良，遺憾終生?；純嚎赡軙霈F(xiàn)如下相應(yīng)并發(fā)癥：瞳孔后粘連、瞳孔膜閉、繼發(fā)性青光眼等，由于患兒不能很好的自我覺察，需要家長積極配合定期復(fù)查，盡量避免由于出現(xiàn)了上述并發(fā)癥后再入院手術(shù)治療。
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山東省眼科醫(yī)院 白內(nèi)障科 張輝 供稿
