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為了依法治院、強化管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，切實提高醫(yī)療質量、確保醫(yī)療安全，根據(jù)國家法律、法規(guī)及相關政策，制訂本制度。

一、 醫(yī)務人員應嚴格遵守執(zhí)行《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》等家有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度，強化管理，依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)院將對醫(yī)務人員的違法、違規(guī)行為進行公示。

二、對醫(yī)務人員的違法違紀行為進行公示，其目的是警示和教育相關人員，提高遵紀守法、依法行醫(yī)的自覺性，是持續(xù)改進醫(yī)療質量的措施之一。

三、 醫(yī)務人員違法違規(guī)行為是指醫(yī)務人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中，違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章、制度和診療常規(guī)等規(guī)范的行為。

四、醫(yī)務人員發(fā)生如下違法違規(guī)行為時，除按相關規(guī)定進行處理以外，其行為在全院進行公示。

（一）依法行醫(yī)方面：

1、未經(jīng)醫(yī)院批準，擅自院外從事診療活動或參加義診（含大型會診、普查）活動的；

2、隱匿、偽造、篡改病歷資料、處方或者其他醫(yī)療文書的；

3、徇私舞弊，給他人出具虛假醫(yī)療證明文件的；

4、經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的；

5、不按規(guī)定履行傳染病報告義務，造成惡性事件的；

6、未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對醫(yī)療廢物、污水處置和管理不符合要求，造成惡性醫(yī)療感染事件的；

（二）醫(yī)德醫(yī)風方面：

1、開不合理處方，做不合理檢查，給患者造成不必要負擔或造成醫(yī)療衛(wèi)生資源浪費的；

2、利用工作之便，收受或索要“回扣”、“紅包”的；

3、利用工作之便，假借患者名義為自己或他人開藥、做檢查的；

4、利用工作之便，向患者兜售衛(wèi)生材料、藥品、器械、保健食品、美容化妝品等謀取私利的；

5、違反醫(yī)療規(guī)范，私自轉診患者或以介紹患者就診為由，收受財物的；

6、對患者有“生、冷、硬、頂、推”以及“吃、拿、卡、要”等現(xiàn)象的；

7、不按規(guī)定項目收費，擅自改變收費范圍或收費標準，以及非財務部門、非財務人員擅自直接向患者收費的；

（三）勞動紀律方面：

1、無故脫崗，造成不良后果，影響惡劣的；

2、不能與同事密切配合，相互推諉，造成不良后果的；

3、不服從工作安排或臨危退縮的；

（四）可能觸動黨紀政紀處分，或由上級衛(wèi)生行政部門暫停執(zhí)業(yè)活動、吊銷執(zhí)業(yè)證書的，或構成犯罪，移交司法機關處理的；

（五）其他已被行政處罰、行政處分的違法違紀行為。

五、對醫(yī)務人員的違法違規(guī)行為，可通過文件或會議通報、宣傳欄、公告欄等形式進行公示，同時記入個人檔案。